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2.緊急時の連絡先氏名など
氏    名 続柄 電話番号
3.持病の有無など(特に通知しておきたい場合のみご記入ください)
持病の有無       病院名 担当医
4.ダイビングの経験
指導団体 ランク ダイビング歴 通算
5.コメント(ご意見・ご要望などご自由にご記入ください)

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